住院膳食衛教 - 臺北市立關渡醫院

住院膳食衛教

最後更新日期：112-11-30

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住院病患飲食介紹

按照飲食成份限制區分

住院病患飲食介紹

餐數	一日三餐。
適用者	腸胃失調，咀嚼不便及復原期患者。
菜色內容	質地軟，適合咀嚼力較差，或無法咀嚼質地硬食物者。
飲食原則	食物仍以六大類基本食物供應，與普通飲食大致相同，但烹調方式避免油炸或烤製太硬的食物，食物選擇與製作趨向質軟且易於咀嚼消化。
說明：午、晚餐可選擇吃稀飯、乾飯或饅頭，但早餐一律稀飯及饅頭。
說明：三餐營養素的供給與普通飲食相似，但油量略低。

餐數	一日三餐三點心。
適用者	消化性潰瘍、出血、急性胃炎等。
菜色內容	質地溫和易消化。
飲食原則	給予易消化且限制粗纖維質多的食物，禁用具刺激性的調味品、產氣，只限用鹽及微量味精，並避免單獨供應只含醣類的食物。
溫和Ⅰ : 適用於消化道發炎、潰瘍患者。食物內容類似全流飲食。
溫和Ⅱ : 適用於消化性潰瘍、發炎者。三正餐以菜肉粥、麵供應，依病情不同，提供 1~3 次點心。食物內容與半流飲食相同。

餐數	一日三餐三點心
適用者	消化道疾病或需少量多餐者。
菜色內容	整均衡的流質營養來源，正餐主要由天然食物烹煮攪打而成，搭配自行製作或商業營養配方為點心來供應。
飲食原則	供應流質及半流質的食物或固體食物如肉類、青菜……等，須經絞碎或切細，水果以果汁供應。配合少量多餐的原則，供應足夠的營養素。
說明：主食全部以稀飯供應。

餐數	一日三餐三點心
適用者	食道狹窄、顎裂、咀嚼困難及口腔或一般手術後的患者。
菜色內容	完整均衡的流質營養來源，正餐主要由天然食物烹煮攪打而成，搭配自行製作或商業營養配方為點心來供應。
飲食原則	製作完成的食物，在體溫下呈液狀。是固體食物 ( 如：肉、菜等 ) 經絞碎、煮熟成半流體，再經果汁機打碎成流質，水果以果汁供應。此飲食包含五大類食物，可供給足夠營養素。

餐數	一日三餐三點心
適用者	手術前後，或某些特殊檢查前，為使其腸道中的殘渣減至最少。
飲食原則	忌食牛奶及易產氣飲料，只供應不含渣滓的液體食物。 ( 如薄米湯、無油肉湯、過濾果汁、茶、蜜水、糖水等 ) 。
說明：此飲食以供應水分為主，營養不足，只供給少量醣類和電解質，每天僅可供 500 卡的熱量，使用請勿超過 72 小時。

適用者		無法由口進食或吞嚥困難者，如口腔手術、食道阻塞、胃腸手術、嚴重灼傷、昏迷等或經口給食無法得到足夠的營養量者。
飲食原則		管灌可由消化道的不同開口或造口處 , 灌入食物，如： N-G tube. gastrostomy jejunostomy 等。灌食的配方和方法須配合患者病情和本身接受性而採不同的設計與供應法。若無特殊限制則以 1 卡 /CC 供應。
本院營養組在考慮患者營養、安全和經濟、方便的原則下，將管灌飲食區分為三種供應方式，並配合不同的配方設計：
一般灌食(Bolus Feeding)		每隔一段時間 (2~4 小時 ) ，利用灌食器或注射筒將灌食配方輸入灌食管內，此種常用於使用鼻胃管 (N-G Tube) 者。
		配方	本院以商業均衡配 (Commercial products) 為基礎。
		配方濃度	可依患者需要而選不同濃度 0.5 卡 /c.c. 、 0.75 卡 /c.c. 、 1 卡 /c.c. 、 1.5 卡 /c.c。
間歇灌食(Intermittent Feeding)		8:00am~11:00pm 將灌食配方倒入灌食袋、藉助重力 (gravity) 或定量灌食機 (feeding pump) 控制，將配方以持續滴入的方式給食，避免一次灌食太多造成不適，同時亦考慮夜間讓患者與照顧者休息的原則下設計，適合空腸造口，或對一般灌食接受性差者。
		配方	一律採用商業均衡配方，若有特殊需要則另行設計。
		配方濃度	可依患者需要而選擇不同濃度 0.25 卡 /c.c. 、 0.5 卡 /c.c. 、 0.75 卡 /c.c. 、 1 卡 /c.c. 、 1.5 卡 /c.c. 、 2 卡 /c.c. 。
連續灌食(Continuous Feeding)		將灌食配方倒入特定袋子內，利用定量灌食機 (feeding pump) 將食物配方於 24 小時內連續滴入，此種方法常用於腸造口者，以及對一般灌食和間歇灌食不能適應或無法得到足夠營養素者。
		配方	一律採用商業均衡配方，若有特殊限制和需要則另行設計。
		配方濃度	可依患者需要而選擇不同濃度 0.25 卡 /c.c. 、 0.5 卡 /c.c. 、 0.75 卡 /c.c. 、 1 卡 /c.c. 、 1.5 卡 /c.c. 、 2 卡 /c.c. 。

按照飲食成份限制區分

適用者		糖尿病、葡萄糖不耐症者。
飲食原則		依患者性別、身高、體重、年齡及活動度，決定其每日所需之總熱量。以均衡飲食為基礎,飲食供應型態為低油.低膽固醇.低鹽.高纖。
熱量算法		成年糖尿病患者每日所需總熱量 = 理想體重×每公斤體重所需熱量。
每公斤理想體重所需熱量		工作量	體重超過IBW 10% 以上	理想體重	體重低於IBW 10% 以上
		臥床休息	20 Kcal/Kg	20~25 Kcal/Kg	30 Kcal/Kg
		輕度工作	20~25 Kcal/Kg	30 Kcal/Kg	35 Kcal/Kg
		中度工作	30 Kcal/Kg	35 Kcal/Kg	40 Kcal/Kg
		重度工作	35 Kcal/Kg	40 Kcal/Kg	45 Kcal/Kg
一般建議三種營養素佔熱量比例		醣類：脂肪：蛋白質 =55% ： 30% ： 15%
餐次		三餐及夜點，依個別情形需要可調整供餐次。
說明：糖尿病 Diet 仍以普通飲食為基礎，營養師將依醫囑及患者用藥情形和其飲食習習慣 , 計劃並指導患者學習各類食物的換算，以便正確控制每天所攝取的熱量。

適用者	肝病而須限制蛋白質攝取量者，如肝硬化、肝昏迷。
飲食原則	此飲食所提供的蛋白質有 1/2 來自高生理價蛋白質，同時配合選擇含 BCAA(BranchedAminoAcid 支鏈胺基酸 ) 高的植物性蛋白質供應。在限制蛋白質量的情況下，每天補充含蛋白質極低的高熱量點心，以提供足夠的熱量。依患者需要不同克數的蛋白質限制，熱量由 1600 卡 ~2400 卡。但維生素、礦物質的供給不夠，須補充。

適用者	腎功能不全、慢性腎衰、尿毒症患者。
飲食原則	此飲食提供的蛋白質有 1/2~2/3 來血高生理價的動物性蛋白質，所餘之 1/3~1/2 的蛋白質量才由植物性的米飯、蔬果中獲得，所以正餐飯量亦同時被限制份量，而以蛋白質極低的純澱粉或糖、油等所製作的點心補充熱量。本飲食多為腎衰竭患者使用，所以亦同時配合避免過高的鉀、磷與鈉。不同克數的蛋白質限制可提供熱量由 1600~2400 卡，但維生素、礦物質的供給不夠，須補充。

適用者	低鉀飲食	腎臟疾病、調整血鉀濃度。
	高鉀飲食	調整血鉀濃度、體液大量流失者。
飲食原則	一般低鉀飲食，勿超過 2000mg(50mEq) 。
	將食物切小塊，並用大量水煮過，可以減低鉀的含量。
	避免選用含鉀高的蔬菜、水果，肉類需限量。
	一般高鉀飲食可供應至 8000mg( ≒ 200mEq) 。多補充含鉀高的果汁、牛奶、全穀類、乾果類。
注意事項	一般飲食中可獲得鉀約 4000mg(100mEq)

適用者		依宗教上的因素而對食物有所限制。
素食分類		早素	早餐素食者，供應植物性食物。
		全素	三餐素食，供應植物性食物。
		蛋素	三餐素食，供應植物性食物及蛋類製品。
		奶素	三餐素食，供應植物性食物及奶類製品。
		蛋奶素	除植物性食物外，可吃蛋和牛奶者。
回教徒飲食		避免供應豬肉、豬肉湯、和豬肉製品。
注意事項		全日素者完全未攝取動物性食物，須注意維生素及礦物質的補充，尤其 VitB12 。