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最後更新日期:112-10-25
院方稱病人不多且鄰近醫療資源多 縮短為8至22時,由台北市衛生局委託台北榮總經營的市立關渡醫院最近張貼公告,表明因醫護人力短缺,無法承接廿四小時急診,七月一日起縮短急診時間為上午八點至晚上十點。院方表示,晚上急診病人原本就不多,鄰近醫療資源也多,為有效運用現有人力,決定縮短急診時間。
衛生局表示,關渡醫院不是急救責任醫院,原本也僅限內科急診,院方當初報請縮短急診時間,考量醫院人力予以同意,不過,院方也須將急診招牌改為急門診,避免造成民眾誤會。
關渡醫院最近在官網及醫院張貼公告,急診醫療受限於規模與編制,無法提供廿四小時急診。習慣到關渡看慢性病的林姓病患說,雖然縮短急診時間對她影響不大,但感覺台灣醫療環境陷入困境,有民眾擔心,縮短急診時間後,是否會關掉急診室,也有病患直言,有緊急狀況會到北榮、馬偕。
關渡醫院行政中心主任蔡文惠解釋,根據統計,醫院每天急診量約十人次,夜間約四至五人次,人數不多,病人多為醫院附設護理之家或社區安養中心的老人家,症狀多為拉肚子、感冒。
蔡文惠說,鄰近醫療資源多,淡水馬偕車程僅五分鐘,而北榮也只有十分鐘車程,都可讓民眾夜間掛急診,目前院方護士人力約一百八十人,不足四、五人,現階段先調整急診時間,省下急診室夜間值班人力,但會維持開設急診室。
當地里長紀松鶴說,附近民眾晚上急診多半送榮總,對關渡醫院夜間急診的需求沒這麼大,周邊醫院有急診室總是心安,雖然醫院不再提供廿四小時急診,仍希望保有急診的服務。
關渡醫院統計,每月病患約兩萬五千人次,以內科、慢性病為主,五成來自北投地區,淡水、三芝佔廿%,五股、三重及蘆洲約佔十五%。
高念慈醫師說,藥品級的結晶型硫酸鹽葡萄糖胺不會和其他藥物產生排斥,或是對患者其他症狀造成不良影響。對糖尿病患者來說,雖然其成分是葡萄糖胺,對血糖濃度卻沒有影響。對高血壓患者而言,每天的氯化鈉標準攝取量為5公克,藥品級結晶型硫酸鹽葡萄糖胺雖含有極少量的鈉,但是每天最高劑量六顆的氯化鈉含量僅0.384公克,是高血壓患者每天氯化鈉標準攝取量的1/13,因此,對高血壓患者的血壓也不會有任何影響。
他說,藥品級結晶型硫酸鹽葡萄糖胺的最大特色是「結晶鹽」的專利技術,可以順利穿透關節滑膜的屏障,在關節腔內有效堆積,可以抑制關節發炎與疼痛,且快速被軟骨吸收而產生新的軟骨組織。其關鍵在於氯化鈉可以讓硫酸基葡萄糖胺分子更穩定,不會很快被水解,讓累積在結締組織與軟組織中的葡萄糖胺經由G6PS酵素轉化成醣化磷酸鹽酸複合物,可以促進人體內?的作用上升,達到症狀緩解的效果。
退化性關節炎與骨質疏鬆症不同;退化性關節炎以補充葡萄糖胺為主,骨質疏鬆症則以多喝牛奶、補充鈣片為主,因此,即使每天吃葡萄糖胺也不會發生結石問題。
治療退化性關節炎,除了上述的藥物治療外,還可以在關節腔內注射類固醇,對於嚴重的疼痛很有效,加上一些局部麻醉劑,效果更好,缺點是關節腔的注射需要技術及嚴格的滅菌技術,另外,也可以施打玻尿酸來抑制發炎、潤滑關節、緩解症狀。物理治療是利用運動及熱療來減輕疼痛,藉由簡易的肌肉強度訓練來增強關節周圍的肌肉力量及擴大運動範圍,尤其是加強訓練股四頭肌,將臏骨維持在正確的軌道上運作,以恢復關節功能。嚴重的退化性關節炎可以關節內視鏡來去除關節內軟骨的碎片、骨刺,修復半月軟骨的撕裂傷等。至於更嚴重的退化性關節炎則只能更換人工關節,雖然人工關節的材質一直在進步,卻缺乏人體器官的本體感受能力,因此,如非必要絕對不要走上手術之路,畢竟任何手術都有風險。
高念慈醫師說,膝關節出現問題,會影響髖關節,會造成脊椎變形,也會影響上臂痛、肩頸痠痛,整個骨骼關節系統是一體的,要避免單一問題隨著時間累積演變成多重問題。在治療上,高念慈醫師會提供患者最佳照護,以避免走上開刀之路。有門診病人透過吃藥品級結晶型硫酸鹽葡萄糖胺,每半年施打一次玻尿酸,加上定期復健,遵照醫矚按時回診,即使年近70歲,13年來仍能維持膝關節的狀況穩定。
高念慈醫師說,要緩解退化性關節炎的症狀,尤其是膝關節、髖關節與脊椎等承重關節,首先是要改變生活方式,要避免會傷害膝關節的運動,如:跑步、爬山、爬樓梯、跳遠、打籃球、打網球等運動,盡量搭電梯或減少上下樓梯次數,也盡量少做蹲的姿勢。以跑步為例,有一瞬間是兩腳騰空,全身重量再以重力加速度落下,對膝關節的傷害極大;在戶外騎腳踏車,會有上下坡,遠不如騎室內腳踏車較無副作用;最好的運動還是游泳,即使在水中走路都很好,而且完全不會傷害膝關節。其他如:簡易重量訓練、伸展運動、走路都很有幫助。而緩解退化性關節炎最有效的還是減重,患者如能減輕體重1/10,退化性關節炎的疼痛次數與疼痛程度即可緩解50%。根本之道是一旦發現有退化性關節炎症狀,越早治療,效果會越好。