| 子宮徹底切除術後病患之居家護理 | | 正確母乳吸吮的姿勢 |
| 母乳哺餵注意事項 | | 母乳儲存方法 |
| 自然產出院衛教 | | 如何離奶 |
| 治療尿失禁的新利器 | | 呼吸技巧 |
| 哺乳期乳房按摩 | | 剖腹產出院衛教 |
| 婦科手術後病患之居家照顧 | | 哺餵的姿勢 |
| 熱水坐浴方法說明 | | 腹腔鏡子宮血管阻斷手術注意事項
 


清潔沐浴

  1. 可正常的洗頭洗澡並勤換棉墊
  2. 尿道留置實每日沖洗會陰兩次
  3. 如廁後由前往後擦拭避免造成尿道感染

傷口照顧

  1. 保持傷口清潔乾燥
  2. 注意有無紅腫熱痛及分泌物

運動

  1. 不宜激烈運動及避免腹壓以散步為宜
  2. 6個月內提重物單手不宜超過
  3. 公巾

排泄

  1. 預防便秘多攝取蔬菜水果
  2. 多飲水每日約2000-3000cc的水份
  3. 每兩週回門診測餘尿換尿管及尿袋
  4. 若餘尿連續三次少於100cc則拔除尿管

營養

  1. 多攝取蛋白質維生素c及富含鐵質的食物
  2. 飲食無特別的禁忌刺激性及易脹氣的食物少吃

陰道流液

  1. 排出量比月經少為淡紅無腥味
  2. 持續一個月會自動消失

複診

  1. 出院後返診時間由醫生做決定
  2. 若醫生沒有特別指示則6週返診
  3. 若有尿道疼痛尿液混濁血尿發燒腹痛傷口感染陰道大出血立即返診
  4. 手術後的第一年每3個月複診第二年每六個月複診一次
  5. 每次返診時均要作抹便檢查

性生活

返診時由醫生診察後做決定

餵母乳時正確吸吮姿勢

*正確的哺餵方式是將新生兒的頭部去靠近產婦的乳房。吸吮時新生兒的嘴巴含住乳頭,使嘴唇和乳暈接觸,壓縮乳暈吸吮然後吞燕。

正確將乳頭移出嬰兒嘴巴

*將拇指和食指輕輕地壓迫嬰兒的雙頰,使其嘴巴張開。
*再將小指放入嬰兒的口邊,使其嘴巴張開輕輕移出乳頭,避免乳頭容易受傷。

  1. 產婦母乳未分泌時,即開始採母乳哺餵可刺激乳汁分泌。
  2. 母乳製造是一種供給需求的原則,當嬰兒吸吮很多乳汁時,母親的身體就會製造更多乳汁,相反若嬰兒吸得少時,母體就減少製造量。故沒有乳汁分泌不足,而是吸吮時間、頻率不足。
  3. 全母乳哺餵的產婦採彈性餵奶,在嬰兒餓時(嬰兒室會通知病房產婦)、產婦感覺奶脹,可至嬰兒室餵母奶。吸吮母奶較費力,故每次吸量少,嬰兒可能每1-3小時哺餵一次。嬰兒吸奶不僅為了吃飽,也是為要得到安慰。
  4. 哺餵母奶時

    *哺餵時坐有靠背、托手的椅子,腿上放枕頭可支托嬰兒。也可採躺著側臥哺餵。
    *刺激嬰兒吸含乳頭方法,可擠出幾滴乳汁在乳頭上,讓嬰兒願意吸吮乳頭。
    *餵母乳時,可先刺激嬰兒嘴角,讓嬰兒張口再將乳頭放入。
    *避免乳頭疼痛與破皮方法:每次哺餵時將嬰兒抱靠近乳房,避免過度拉扯乳頭。常更換姿勢可採搖籃式、橄欖式抱法、減少造成吸吮點固定而破皮。讓嬰兒交替來回吸吮兩邊乳房,每次每邊乳房至少讓嬰兒吸吮2-5次以上,增加乳汁中前奶與後乃吸入。

  5. 如何將乳頭移出嬰兒嘴中:用支托乳房的手食指輕輕壓嬰兒下巴,再移出乳頭。或把小指放入嬰兒嘴角使之鬆開,再移出乳頭。
  6. 如何判斷餵母乳的嬰兒吃的足夠指標:

    *餵奶時段中每吸1-2口就有吞嚥聲。
    *24小時內需要哺餵母乳8次以上。
    *每天換6-8塊尿布。

母乳儲存時間:

在室溫

--- 初乳12至24小時
--- 成熟乳6至10小時

  • 冷藏室--- 成熟乳至多5天
  • 冷凍室
    --- 單門兩星期
    --- 雙門三至四個月

加溫處置:不可直接加熱或用微波爐加熱

*不可採用玻璃奶瓶盛裝母乳儲存冰凍。
*在冷藏室解凍但未加熱之奶水放於室溫內4小時可食用若放於冷藏室24小時內仍可使用但不能再冰凍。
*隔著盛裝器皿用溫水加熱之解凍奶放於冷藏室4小時內可食用,但不能再冰凍。

 

採漸進式離奶可減少脹奶及親子間情感分離之不適,也讓嬰兒有機會習慣奶瓶的哺餵。

  1. 離奶前一週開始減少哺餵母乳次數或將哺餵母乳間隔時間拉長,可由其他家屬協助改用牛奶替代以減少乳汁分泌。
  2. 限制水分、高湯類的攝取及避免刺激乳房(如:乳房按摩)。
  3. 中藥退奶(生麥芽水)、韭菜。
  4. 疼痛厲害可冰敷乳房。
  5. 必要時依醫囑服用止痛藥。

  1. 繼續泡盆、沖洗至產後2週。
  2. 可做子宮環形按摩至產後2週。
  3. 適當活動與休息。
  4. 採均衡飲食,含高纖維、高蛋白、高維他命。
  5. 滿月後可恢復性生活,若無決定那一種,可先採用保險套避孕。
  6. 斷奶方法:冰敷、限制飲水、生麥芽水。
  7. 產後42天回院做產後檢查。
  8. 若有下列異常應回院就診:

    • 有異常下腹痛或發燒。
    • 會陰縫合傷口疼痛加劇。
    • 惡露量突然量多有血塊或臭味及組織碎片流出。
    • 2週後在腹部仍可摸到子宮。

  1. 深呼吸:

    適於子宮頸括張0-3㎝。用鼻子慢慢吸氣,再用嘴巴吐氣,呼吸速率為每分鐘6-9次,此時先生可幫太太作腹部按摩。

  2. 淺呼吸:

    適於子宮頸括張3-7㎝。用嘴巴吸氣及呼氣,保持每5秒4次呼吸,維持下巴放鬆狀態,嘴巴微張,空氣靜靜由口一進一出。

  3. 喘息式呼吸:

    適於子宮頸括張7-10㎝。將嘴唇往後縮,說〝ㄏ一同時呼氣然後嘟起嘴唇說〝ㄏㄨ〞用力呼氣每次呼氣之間自然呼氣呼氣形態可分為三種〝ㄏㄧ、ㄏㄨ〞,〝ㄏㄧ、ㄏㄧ、ㄏㄨ〞〝ㄏㄧ、ㄏㄧ、ㄏㄧ、ㄏㄨ〞,隨子宮收縮程度,可自行調整。

  4. 閉氣用力:

    適用於子宮頸完全擴張完全擴張以後。先作一次深呼吸,然後吸入第二口氣,閉佳,用腹部之力(有如解硬大便)往下推,用力越久越好,每次子宮收縮最好能用力2-3次。


適應症:

  1. 漏尿嚴重,影響生活者。
  2. 曾接受漏尿手術失敗者

禁忌:腹部要用力小便才能解出者

手術前評估:

  1. 一般理學檢查。
  2. 小便日記。
  3. 尿流動力學檢查。
  4. 尿墊漏尿測量。

麻醉方式:

  1. 局部麻醉
  2. 硬腦膜外腔麻醉

手術時間:約40-60分鐘。
住院日期:2-5天。

手術方法:(安全、簡單、迅速、效果持久)

  1. 在恥骨上方做3-5公分的切口,切取一片長方形的腹直肌鞘膜。
  2. 縫合腹直肌鞘膜。
  3. 陰道前壁做一直向切口,約2-3公分。
  4. 將取得的長方形腹直肌鞘膜,兩端用勞固的縫線縫牢。
  5. 將肌鞘膜置於尿道下,鞘膜兩端逢縫線經恥骨後緣,穿出腹直肌鞘膜。
  6. 手術中觀察咳嗽漏尿程度,來調整這腹直肌鞘膜吊帶懸吊的鬆緊。
  7. 因懸吊精準,手術後不需放置導尿管恢復迅速。
    *調整式吊帶手術的精華在此。

術後照顧:

  1. 動作要輕緩,注意傷口清潔乾燥。一星期後每天泡盆1-2次。
  2. 小便時腹部放鬆,絕對不要用力上身前傾將有助於排尿的順利
  3. 原有的藥物需繼續服用。(如:高血壓、糖尿病更年期賀爾蒙)
  4. 避免便祕。
  5. 填寫小便日記有助於術後的照顧。
  6. 術後三個月,再做尿墊漏尿測試。

其他

  1. 部份漏尿嚴重者,需合併尿道黏膜下充填灌注法。
  2. 術後只有少數病患需要放置導尿管。註:尿失禁特別門診 星期一 上午 第六診 余堅忍 醫生

  1. 剖腹傷口在10-14天後才可洗澡之前採擦澡方式傷口勿碰到水。
  2. 可做子宮環形按摩至產後2週。
  3. 適當活動與休息。
  4. 採均衡飲食、含高纖維高蛋白高維他命。
  5. 滿月後可恢復性生活,若無決定選那一種,可先採用保險套避孕。
  6. 斷奶方法:冰敷、限制飲水、生麥芽水。
  7. 產後42天回院做產後檢查。
  8. 若有下列異常應回院就診:

    • 有異常下腹痛或發燒。
    • 剖腹縫合傷口疼痛加劇。
    • 惡露量突然量多有血塊或臭味及組織碎片流出。
    • 2週後在腹部仍可摸到子宮。
    • 餵母乳者有乳腺炎的情形(乳房上有嚴重硬塊及紅腫熱痛以致產婦發燒)。

產後當天便可以開始餵寶寶吸允母乳,雖無乳汁分泌,但可刺激母乳提早分泌並減少奶脹發生。
如有奶脹發生時,以毛巾浸溫水敷乳房,並做乳房按摩。
兩手各放在乳房左右側及上下測,以相反方向重覆水平按摩。
一手固定在乳房,另一手的食指及中指併攏,由乳房內側朝乳暈處以螺旋方式按摩推壓,重覆數次。

  餵奶時,先讓自己保有舒適的姿勢,可以用枕頭做些支托,再放一兩首寶寶和你都喜歡的音樂,在愉快舒服的氣氛下輕鬆哺餵。

  坐在有靠背及手把的椅子哺餵母乳,並於腿上放一枕頭支托寶寶的手,將寶寶頭枕於肘臂上,讓你餵奶時較為輕鬆。

  坐在有靠背及手把的椅子哺餵母乳,並於腿上放一枕頭支托寶寶的手,將手支托寶寶頭頸用肘臂夾托寶寶身體,讓餵奶時較為輕鬆。

  躺於床上側身哺餵母乳,可放一枕頭於背部支托身體,將寶寶抱靠近身體哺餵,於寶寶身下墊置抬高,讓餵奶時較為輕鬆。

清潔沐浴

  1. 可正常的洗頭洗澡
  2. 勤換棉墊
  3. 如廁後由前往後擦拭避免來回擦拭造成尿道感染
  4. 如果有需要請依醫囑每日泡盆四次每次15分

傷口照顧

  1. 保持傷口清潔乾燥
  2. 注意有無紅腫熱痛及分泌物

運動

  1. 不宜激烈運動避免腹壓,以散步為宜
  2. 6個月內提重物單手不宜超過3公斤

排泄

  1. 預防便祕多攝取蔬菜水果
  2. 多飲水每日約2000-3000cc的水份但睡前僅量減少水份的攝取
  3. 若解尿困難疼痛頻尿有灼熱感立即返診

營養

  1. 多攝取蛋白質維生素c及富含鐵質的食物
  2. 飲食無特別的禁忌刺激性及易脹氣的食物少吃

陰道引流

  1. 排出量比月經少為淡紅無腥味
  2. 持續約一個月會自動消失

複診

出院後返診時間由醫生做決定若醫生沒有特別指示則6週返診六週內若有發燒腹痛傷口感染陰道大出血立即返診若雙側卵巢切除之患者請依照醫囑補充荷爾蒙

性生活

返診由醫生診察後決定尤其是子宮全切除的患者

前言:

此一手術源自國外放射科子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤成功的理論,用子宮供應血管的阻斷方式,使子宮肌瘤因血液供輸受挫而達到變性、萎縮的目地。因肌瘤造成相關症狀如:經血過多、疼痛、和壓迫不適也會因而得到緩解。

適應症:

子宮肌瘤、子宮腺肌症(子宮腺瘤)、經血過多。

手術前注意事項:

一、目前健保無法給付,必須自費或可由商業保險負擔。(請填手術自費同意書)。
二、手術前必須先在門診抽血檢查、並做婦科超音波(含彩色都卜勒血流測定)。
三、經血過多異常患者最好先做子宮擴括術以排除子宮內膜病變的可能。

住院手術注意事項:

一、住院兩夜、手術前一天入院、手術後次日即可出院。
二、實際手術時間,平均三十分鐘。

手術後注意事項:

一、手術後三分之一患者會有疼痛現象,醫生會出院時預開一週藥物,必要時可服用。
二、第一次月經來時五分之一患者會經歷短暫經血較多和痛經現象,也可在必要時服用帶回的藥物。
三、第一個月回門診追蹤時做超音波檢查,第一次回診時也須抽血檢驗。共追蹤六個月。
四、少數患者會在術後追蹤過程中發現肌瘤從陰道中脫落出來,如有出血、發燒、分泌物過多現象應即時回診。
五、回診時間請僅量安排在經期後。
六、如有任何術後不適請聯絡你的手術醫生。

一、目的:

促進患部血液循環,改善不適症狀改善不適症狀。

二、方法:

  1. 將盆子用肥皂與刷子刷洗乾淨。
  2. 盆內擺清潔的溫熱水約八分滿,不要過燙,以免燙傷(可用手腕內測放入水中測溫度)。
  3. 先將外陰部清洗乾淨後坐於溫水盆中約15~20分鐘一天泡三~四次除非有醫生指示水裡不必加藥。