暴力行為病人之護理

一、暴力事件的種類：

  1. 口頭的攻擊：以漫罵、嘲笑或威脅等激烈言詞攻擊他人。
  2. 品的攻擊：以物品為攻擊對象，如：摔東西、踢門等破壞行為。
  3. 人身的攻擊：以人身為攻擊對象，如：打人、以物砸人等傷害行為。
  4. 自我傷害：出現撞牆、以尖銳物品刺傷身體等自我傷害的行為。

二、臨床徵兆：

  1. 面部表情緊張、目露兇光、牙關緊閉、雙手握拳等。
  2. 具威脅性及敵意之言詞。
  3. 激噪不安、身體活動量增加。
  4. 受聽幻覺干擾，眼神多疑、有嚴重被害想法，表現恐懼、害怕。
  5. 抱怨及要求多，對醫療制度諸多不滿。
  6. 有物質濫用情形。
  7. 攻擊他人或破壞物品。
  8. 發洩動作(Acting Out）如用力關門、拍打床欄、擲物、大叫等。
  9. 缺乏病識感，對治療欠合作。

三、護理處置：

  • 暴力行為之預防乃期望在暴力發生前，預先予以阻斷。
  • 評估誘發因素：

    • 生理因素：如癲癇、酒癮、物質濫用等。
    • 心理因素：基本生理或心理需求未獲滿足、低自尊、個人調適能力缺失、精神疾病、憂鬱等。
    • 社會因素：成長過程中由環境學習而來、溝通管道不良、反社會行為等。
    • 環境因素：陌生環境、知覺負荷過度等。

    針對上述之誘發因素，可行之預防措施如下：

    1. 移除環境中的危險物品，減少環境中之刺激源。
    2. 尋求足夠之人力支援。
    3. 促進工作人員與病患間之溝通，澄清病患心中之疑惑。
    4. 重視病患的身、心需要，尊重病患的權益。
    5. 提供安全的保證。

  • 使用藥物：必要時依醫囑給藥，給藥前需先測量生命徵象。
  • 環境之隔離：

    1. 提供基本需要的滿足，如：飲食、水、排泄等。
    2. 三班交班，密切觀察並確實記錄。
    3. 工作人員採接納、尊重且堅定之態度面對病患。

  • 約束及監護：若病患繼續出現衝動、自傷或混亂行為時，可依醫囑採取肢體或軀幹之約束。