血管炎(Vasculitis)

1. 什麼是血管炎?

A:血管炎即侵犯血管造成炎性反應及壞死的現象,常常造成血管腔變窄或阻塞

  ,並導致其所供應組織之缺氧病變。

2. 造成血管炎的原因及機轉?

  A:血管炎的形成機轉分為三個層次:

a. 必須有引起初期反應的因素存在

b. 炎性反應之促進與擴大

c.與控制或阻止炎性反應有關的媒介因素也發生變化,原因:

  *循環血液中免疫複合體經過某種反應而造成破壞

  *某些微生物或外來的毒素

  *其它如直接對抗血管壁的抗體,細胞性免疫機轉及纖維素等

3. 血管炎有什麼症狀?

A:1.皮膚方面:紫斑、蕁麻疹病變、水泡或水泡性病變、壞死、潰瘍、網狀青 斑等

 2.骨骼肌肉方面:關節痛、關節炎、肌炎等

 3.腎臟方面:血尿、蛋白尿、腎衰竭、高血壓等

 4.腸胃方面:腹痛、消化性潰瘍、出血及穿孔等

 5.肺臟方面:浸潤性病變、肋膜炎、肋膜積水、肺結核、氣喘等

 6.神經方面:運動或感覺神經病變、頭痛、複性單發神經炎

 7.其它:胰臟炎、心包膜炎、心肌炎

4.血管炎可分為哪幾類?

A:

  a.全身性壞死性血管炎:結節性多發動脈炎過敏性血管炎及肉芽腫

  b.過敏性血管炎:血清病及類血清病反應、其它藥物有關的血管炎、血管炎

伴於感染症、血管炎伴發於腫瘤、血管炎併發於結締組織病、血管炎併發

於其它原發疾病、補體系統的先天缺乏症、結節性血管炎

  c.威格氏肉芽腫

  d.巨大細胞動脈炎:顱部或顳動脈炎、Takayasu氏動脈炎

  e.其他血管炎症候群:川崎氏病、Behcet氏病、阻塞性血栓血管炎、其它血 管炎

5.如何確定患有血管炎?

A.若有以下症狀會懷疑可能有血管炎

  a.可觸摸性紫斑

  b.多發性單神經炎

  c.無法解釋的發燒

  d.無法解釋的體重減輕

  e.關節痛或肌肉痛

  f.無法解釋的腹痛

  g.年紀還輕就發生腦血管或冠狀動脈病變、而病人又無明顯患病危險因素

  h.許多器官都有病變

  i.尿液分析異、 尤其強烈懷疑腎絲球腎炎引起者

  j.紅血球沉降率(ESR)升高

  k.白血球計數升高、貧血

6.患者常用的治療方式

A

  a.非類固醇性抗發炎藥物(NSAID)

  b.類固醇

  c.細胞毒殺劑,如:Imuran.Endoxan

  d.血漿置換術或淋巴置換術

  e.秋水仙素抑制發炎細胞的吞噬

7.血管炎患者日常生活中該注意哪些事項?

A:

  a.保持皮膚清潔及乾燥,避免使用刺激性的物品

  b.隨時觀察皮膚有無出現不明原因的黑點或紫斑

  c.關節疼痛情形除急性期減少活動外,疼痛緩解後仍須做適當運動

  d.當有不明原因腹痛發生時,應立即就醫,不可自行服用止痛藥,以免延誤 就醫時間

  e.按時返診追蹤,並配合醫師指示服藥,不可任意停藥

 

資料來源:台北榮民總醫院