洗腎飲食的教戰守則

                                         文/何佳珍(營養組督導)

腎臟的角色功能

腎臟就如一對蠶豆位於腹腔後壁,肋骨緣下面的脊椎旁邊,約拳頭大,重約150公克。腎臟在身體中扮演著非常重要的角色,其功能如下:

一、排泄代謝廢物:將血液中的代謝廢物經由尿液排泄,如:尿素、尿酸及氨…等。

二、調節水分平衡:將多餘的水分排出,維持細胞內外液正常的濃度。

三、調節電解質、酸鹼度平衡:腎臟可保持無機鹽、鉀、鈉、磷酸鹽及鈣等平衡。

四、調節荷爾蒙:腎臟分泌的荷爾蒙主要為腎素,以調節血壓;製造紅血球生成素,促進骨隨

        製造血球;產生活性維生素D,以調節鈣與磷的代謝。所以,腎臟兼具排泄、調節及內分

        泌的功能。

洗腎病人應注意的飲食原則

一、熱量:血液透析者熱量的需求視體重、透析次數及個人活動量而定。熱量攝取不足會使身

        體組織迅速分解,使血中尿素氮與鉀的含量增加,促使尿毒症惡化。

二、蛋白質:血液透析時會流失蛋白質與胺基酸,蛋白質的需要量比未洗腎時高,故攝取足夠

        的蛋白質可增加抵抗力及減少感染的機會。洗腎病人每天每公斤體重至少須攝取1.2克的蛋

        白質(約須攝取65-75公克),並以高生物價的蛋白質為主,此類蛋白質在身體的利用率

        較高,可有效用來合成體內蛋白質、修補身體組織及維持肌肉強壯,素食者攝取豆蛋白須

        注意監測營養狀況。

三、水分的攝取身體藉由呼吸、排汗和排尿,將體內的水分排出。除喝水外,食物本身也含

        有不少的水分,如:澱粉質有30%、肉類有50%、水果約有90%,所以選擇食物時須考慮

        食物的含水量,過多的水分易導致洗腎病人呼吸急速、血壓升高及心臟負荷增加。理想水

        分的攝取為一日的尿量加上500~700c.c,每次透析前的體重最好控制不超過乾體重的5﹪,

        即不超過3公斤。

四、鉀的攝取:鉀離子與調節肌肉活動及神經功能有關,血液中的鉀離子,過高易引起心率

        不整,甚至死亡。食物中含鉀量高的水果,如:草莓、哈密瓜、奇異果、蕃茄及香蕉…等

        應少吃。勿吃生菜,可將蔬菜切成小片後泡水或用水燙過再烹調;菜湯、肉湯、雞精等含

        鉀量高勿食用。杏仁、核桃等堅果類及咖啡、茶、巧克力、加工果汁及傳統草藥亦應避免

        。市售低鈉、低鹽或薄鹽醬油,是以鉀取代鈉,故不宜食用,應以清淡為主。

五、磷:腎臟無法正常的排泄磷,堆積在血液中易導致骨骼病變和皮膚搔癢。磷普遍在含有蛋

        白質的食物中,故除注意飲食攝取外並須依照醫師指示服藥    以控制血中磷質在正常範圍

        。食物中如:奶類製品、花生酵母〈健素糖〉、內臟類、乾豆腐及全榖類,如:糙米、蛋

        黃等,應儘量少食。

六、鈉:負責調節體內的水分平衡,當腎臟無法排除過多的水分及鈉,就會造成高血壓且易引

        起水腫,嚴重時易引起心臟衰竭、呼吸困難,甚至危及生命。鹽的含鈉量高,每天最好不

        要超過5公克,其餘如:醬油、味精、蕃茄醬、烏醋、豆瓣醬等調味料,亦須注意用量。

        加工製品含鈉量高,如:火腿、香腸、醬菜及鹹蛋等,須避免食用。

七、鈣:鈣為骨骼之重要成分,鈣的吸收與維他命D有關。

八、維生素:水溶性的維生素,如:維生素B 群、葉酸及維生素C 等,在透析過程及烹調處理

        過程中已大量流失,再加上飲食上的限制,所以可適度補充,但請先諮詢醫師或營養師。

      (作者營養諮詢門診時間為每週五上午)